Cirkónium, lítium-diszilikát vagy PMMA? A megfelelő anyag kiválasztása minden indikációhoz

A cirkónium-oxidot, a lítium-diszilikátot és a polimetil-metakrilátot (PMMA) gyakran együtt tárgyalják, mivel mindhármat használjákdigitális fogpótlási munkafolyamatok. Ezek azonban nem oldják meg ugyanazt a problémát.

cirkóniaegy nagyszilárdságúLítium-diszilikátegy üvegkerámia-, amely olyan esetekre alkalmas, ahol az esztétika, az áttetszőség és a ragasztási teljesítmény a legfontosabb.PMMAmásrészt egy akrilgyanta, amelyet elsősorban ideiglenes helyreállításokhoz használnak, próbáljon ki-a pótlásoknál és diagnosztikai pótlásoknál.

Szóval melyik anyag a legjobb? A kérdés megválaszolásához először is tudnunk kell, hogy az eset mire van szüksége az anyagnak. Ez a megkülönböztetés döntő fontosságú. Egy hátsó híd, egy elülső furnér, egy ideiglenes implantátum és egy teljes -íves prototípus nem követheti ugyanazt az anyagkiválasztási logikát.

Az anyagválasztás a jelzéssel kezdődik, nem az anyaggal

A fogpótlások anyagának kiválasztását a klinikai indikációval kell kezdeni. Leegyszerűsítve a jelzés a konkrét használati esetet jelenti: korona, híd, furnér, implantátum helyreállítás, ideiglenes helyreállítás, teljes-íves tok vagy diagnosztikai próba-.

Egy olyan anyag, amely jól működik az egyik indikációban, meghibásodhat egy másikban.

Például a lítium-diszilikát kiváló választás lehet egy elülső furnérhoz, mert természetes áttetszőséget és megbízható kötést biztosít. Ugyanez az anyag rossz rutin választás lenne egy hosszú-fesztávú hátsó hídhoz erős okklúziós terhelés mellett.

A PMMA egy másik gyakori példa. Értékes a teljes -íves ideiglenes munkafolyamatokban, mert lehetővé teszi a fogorvos és a labor számára, hogy teszteljék az esztétikát, a harapást, a fonetikát és a függőleges méretet, mielőtt elkészítenék a végső cirkónium restaurációt. Ez azonban nem teszi a PMMA-t végső kerámiahelyettesítővé.

Mielőtt cirkóniát, lítium-diszilikátot vagy PMMA-t választana, ellenőrizze az alábbi tényezőket:

• A helyreállítás elülső vagy hátsó?
• Ideiglenes vagy végleges?
• Fog{0}}támogatott vagy implantátum-támogatott?
• Egy korona, híd, furnér vagy teljes{0}}íves tok?
• A beteg bruxer vagy nagy{0}}terhelésű beteg?
• Van elég helyreállító hely?
• Megbízható ragasztás lehetséges?
• Az erősség, az esztétika, a sebesség, a költségkontroll vagy a kezelés ellenőrzése a prioritás?

A jó anyagválasztás nem a megszokáson alapul. Az eset kockázati profilján alapul.

Gyors összehasonlítás: cirkónium vs lítium-diszilikát vs PMMA

Az alábbi táblázat gyakorlati összehasonlítást ad fogászati ​​laborok, fogorvosok és outsourcing partnerek számára.

A tipikus anyagadatok márka, generáció, áttetszőségi szint és feldolgozási protokoll szerint változnak. Általános referenciaként a nagyszilárdságú cirkónium-oxidot gyakran több száz és több mint 1000 MPa hajlítószilárdsági tartományban határozzák meg, míg a lítium-diszilikátot általában a középső -száz MPa tartományban határozzák meg. A PMMA sokkal alacsonyabb, és gyanta ideiglenes anyagként kell értelmezni, nem pedig teherviselő végső kerámiaként.

A számok számítanak, de nem helyettesítik az eset megítélését.

Cirkónium-oxid: A legjobb az erősséghez, az utólagos terheléshez és a hosszú{0}}távú végleges helyreállításhoz

A cirkónium-dioxid vagy cirkónium-dioxid egy polikristályos kerámia, amelyet széles körben használnakCAD/CAMfogászati ​​laborgyártás. A CAD/CAM számítógéppel{1}}támogatott tervezést és számítógépes-gyártást jelent, amely a szabványos munkafolyamat a digitális fájlokból történő helyreállítások tervezéséhez és marásához.

A cirkónia általában a biztonságosabb választás, ha a restaurációnak ellenállnia kell a nagy okklúziós erőnek az idő múlásával.

Amikor általában a cirkónia a jobb választás

A cirkóniát általában a következőkre választják ki:

• Hátsó egykoronák
• Több{0}}egységes hidak
• Hosszú{0}}fesztávú hidak
• Implantációs koronák és implantációs hidak
• Teljes{0}}kontúr koronák
• Teljes -íves végleges helyreállítások
• Bruxizmus vagy nagy{0}}terheléses esetek
• Kerámiatöréssel szemben korlátozott toleranciájú tokok

Tipikus ipari eset lenne egy három{0}}egységes hátsó híd egy moláris régió számára. A csatlakozó kialakítása, a pontok fesztávja, az okkluzális érintkezők és a rendelkezésre álló függőleges hely mind terhelési kockázatot jelentenek. Az ilyen típusú esetekben a cirkónium-oxid általában kiszámíthatóbb, mint a lítium-diszilikát.

Az implantátum-pótlások egy másik gyakori terület a cirkónia számára. Az implantátumon{1}}támasztott koronák és hidak nem rendelkeznek ugyanazzal a parodontális ínszalag párnázással, mint a természetes fogaké. Az okkluzális kontroll egyre igényesebbé válik. A cirkónium nagyobb önbizalmat ad a laboratóriumnak, amikor az erősség és a hosszú távú stabilitás{4}} a fő szempont.

Mire kell figyelni a cirkóniával

A cirkónium nem egyetlen anyag.

A hagyományos nagyszilárdságú cirkónium-oxid eltér a nagy-áttetszőségű cirkóniától. A többrétegű cirkónia megint más. A modern többrétegű cirkónia a nyaki területről a bemetszés területe felé árnyalatátmeneteket használ, így a restauráció kevésbé tűnik laposnak, és csökkenti az erős kézi festés szükségességét.

Ez segít, de nem szünteti meg az anyagi megítélés szükségességét.

Előfordulhat, hogy egy erősen áttetsző cirkónia jobban néz ki egy elülső tokban, de nem biztos, hogy ez a legjobb megoldás egy hosszú{0}}fesztávú hídhoz vagy egy nehéz bruxerhez. Egy nagyon erős cirkónium-oxid jól működhet egy hátsó hídban, de előfordulhat, hogy nem biztosítja a zománchoz hasonló optikai hatást, amely egy igényes elülső esztétikai tokban elvárható.

A cirkónium-oxid eredmények nagymértékben függenek a laboratóriumi ellenőrzéstől is:

• CAD tervezés és csatlakozó méretei
• Minimális vastagság
• Marási pontosság
• Szinterezési hőmérséklet és ciklus
• Felületkezelés és polírozás
• Occlusalis beállítási stratégia

A rosszul polírozott cirkónium-oxid problémákat okozhat az ellentétes fogazatnál. A vékony vagy rosszul kialakított csatlakozók törésveszélyt okozhatnak, még akkor is, ha maga az anyag erős.

A cirkónia erős, de nem automatikus. A megfelelő cirkónium-oxid típus és a megfelelő kialakítás ugyanolyan fontos, mint az anyag neve.

Lítium-diszilikát: A legjobb esztétikus és ragasztós egyszeri pótlásokhoz

A lítium-diszilikát egy nagy -szilárdságú üveg-kerámia, amelyet természetes áttetszőséget, fényáteresztő képességet és ragasztást igénylő restaurációkhoz használnak. Sok fogorvos ismeri ezt az olyan rendszereken keresztül, mint az IPS e.max, bár a kategória egy márkánál szélesebb.

Fő erőssége nem csak a megjelenés.

A lítium-diszilikát maratható kerámia. Ez azt jelenti, hogy a belső felület kezelhető gyantaragasztáshoz, ami erős klinikai értéket ad a furnérokban, inlay-ben, onlay-ben és kiválasztott koronaesetekben, ahol a ragasztási protokollok jól ellenőrzöttek.

Amikor a lítium-diszilikát jól működik

A lítium-diszilikátot gyakran használják:

• Furnérok
• Elülső koronák
• Betétek
• Onlay-k
• Részleges lefedettség helyreállítása
• Válogatott premoláris vagy moláris egykoronák
• Olyan esetek, amikor a ragasztás megbízható
• Olyan esetek, amikor a természetes árnyékintegráció számít

Egy elülső furnér tok esetében a lítium-diszilikát gyakran természetesebb választás, mint a cirkónia. Az anyag képes reprodukálni a zománcot,{1}}mint az áttetszőség, és összeolvad a szomszédos fogakkal, különösen akkor, ha az előkészítés, a csonk árnyalata és a kötési protokoll kedvező.

Konzervatív helyreállításokhoz is hasznos. Az inlay-k és onlay-k gyakran inkább a ragasztáson múlnak, mint a mechanikai tartáson. Ezekben az esetekben a lítium-diszilikát az esztétika és a tapadási teljesítmény jó kombinációját adja a klinikusnak.

Ahol a lítium-diszilikátnak vannak határai

A lítium-diszilikátot nem szabad csak azért választani, mert jól néz ki.

Általában gyengébb, mint sok cirkónium-oxid anyag, ezért nem ez a rutin válasz hosszú-fesztávú hidak, nagy hátsó terhelés vagy erős parafunkcionális szokásokkal rendelkező betegek esetén. Kellő anyagvastagság és a restaurálást támogató előkészítési terv is kell hozzá.

A gyakori kockázati tényezők a következők:

• Elégtelen okkluzális clearance
• Rossz kötési szigetelés
• Vékony kerámia a funkcionális területeken
• Hosszú{0}}fesztávú híd kialakítása
• Bruxizmus vagy erős elzáródás
• Korlátozott megőrzési űrlap

Lítium-diszilikáttal bizonyos esetekben még mindig lehetséges a hátsó egykorona. De ha a harapás nehéz, a hely korlátozott, vagy a kötési feltételek rosszak, a cirkónia gyakran praktikusabb megoldás.

A lítium-diszilikát akkor a legjobb, ha a tok biztosítja a szükséges feltételeket: elegendő hely, jó tapadás és egyértelmű esztétikai ok.

PMMA: Ideiglenes, ideiglenes és diagnosztikai helyreállításokhoz a legjobb

A PMMA a polimetil-metakrilát rövidítése. A digitális fogászatban a PMMA-t általában ideiglenes koronák, ideiglenes hidak, ideiglenes implantátumok, próba-behelyezések és teljes-íves prototípusok készítésére használják.

A PMMA-t nem szabad cirkónium-oxid vagy lítium-diszilikát olcsó változataként kezelni. Ennek más szerepe van.

Értéke a sebesség, a szabályozhatóság, a költségkontroll és a kezelés ellenőrzése.

A PMMA általános felhasználási módjai a digitális helyreállító munkafolyamatokban

A PMMA-t gyakran használják:

• Ideiglenes koronák
• Ideiglenes hidak
• Implantátum ideiglenes
• Teljes -arch prototípusok
• Mosolyterv{0}}makett
• Próbálja ki a helyreállításokat-
• Occlusalis ellenőrzés
• Függőleges méretek tesztelése
• Azonnali vagy átmeneti implantátum helyreállítások

Egy általános, teljes{0}}archív munkafolyamat egyértelműen megmutatja a PMMA értékét. A végső cirkónium-híd marása előtt a labor elkészítheti a PMMA prototípusát. A fogorvos ellenőrizheti az ajaktámasztást, a középvonalat, az incizális él helyzetét, a fonetikát, a harapást és a páciens kényelmét.

Ezzel a lépéssel elkerülhetők a drága remake-ek.

Az ideiglenes implantátumok esetében a PMMA segíthet a lágyszövetek formálásában és a megjelenési profil tesztelésében is a végső helyreállítás előtt. Ezekben az esetekben a PMMA nem csak ideiglenes anyag. Ez egy diagnosztikai eszköz.

Miért nem szabad a PMMA-t végső kerámiaként használni?

A PMMA-nak vannak határai.

Hajlamosabb a kopásra, foltosodásra, lepedék felhalmozódásra és törésre, mint a kerámia anyagok. Könnyebb beállítani, de ugyanaz a tulajdonsága azt jelenti, hogy nem tudja biztosítani ugyanazt a hosszú távú -teljesítményt, mint a cirkónium-oxid vagy a lítium-diszilikát a végleges rögzített pótlásoknál.

A megerősített PMMA-opciók javíthatnak bizonyos tulajdonságokat, de a rögzített helyreállító munkafolyamatokban a PMMA továbbra is főként ideiglenes vagy diagnosztikai anyag.

Ha egy esetnek hosszú távú -teherviselési-szilárdságra van szüksége, a PMMA nem a végső megoldás. Ha az ügynek biztonságos tesztfázisra van szüksége a végső gyártás előtt, a PMMA nagyon hasznos lehet.

A megfelelő anyag kiválasztása klinikai javallatok alapján

A legtöbb fogorvosnak és labornak nincs szüksége hosszú anyagi előadásra. Tudniuk kell, mit válasszanak az előttük álló ügyben.

Az alábbi táblázat gyakorlati{0}}alapú útmutatót ad.

A kis{0}}kockázatú előfogó hátsó korona és a bruxer második nagyőrlőkorona nem ugyanaz az eset. Egyetlen elülső korona sötét csonkkal nem ugyanaz, mint négy furnér ideális preparátumokon. Az esztétikai zónában lévő implantátumkorona nem azonos a csavaros-visszatartott hátsó implantátum koronával.

Ezeknek a különbségeknek kell irányítaniuk az anyagválasztást a gyártás megkezdése előtt.

Gyakori anyagválasztási hibák, amelyeket el kell kerülni

Az anyagkiválasztási hibák az egyik legegyszerűbb módja a remake-ek készítésének. Előfordulhat, hogy a hiba nem jelenik meg a tervezés során. Megjelenhet leülés után, működés közben, vagy miután a páciens elkezdi használni a pótlást.

Csak az erő alapján kell választani

A cirkónia erős, de az erő önmagában nem garantálja a legjobb eredményt.

Az elülső esztétikai eseteknél a fogorvosnak és a labornak továbbra is figyelembe kell vennie az áttetszőséget, az árnyalat mélységét, a csonk színét, a metszés jellemzőit és a környező fogakat. A laposnak vagy átlátszatlannak tűnő erős restauráció még mindig rossz eredmény az esztétikai zónában.

Csak esztétika alapján kell választani

A lítium-diszilikát kiváló esztétikát kínál, de nem szabad nagy{0}}kockázatú mechanikai esetekbe kényszeríteni.

Egy hosszú-fesztávolságú hátsó hídhoz vagy egy bruxizmus esetéhez több kell, mint az áttetszőség. Ha a helyreállítás nagy terhelésnek van kitéve, az anyagszilárdság és a tervezési hely legyen az első.

A PMMA kezelése állandó megoldásként

A PMMA jól működik ideiglenes vagy prototípus anyagként. Nem szabad eladni vagy tervezni rutin hosszú távú-kerámiacsereként.

Ha a PMMA-t nem rendeltetésszerűen használják, előre láthatóak a kockázatok: kopás, elszíneződés, törés, plakk-visszatartás és a betegek elégedetlensége.

Hiányos esetinformáció elküldése a labornak

Néha az anyagi döntés meghiúsul, mert a labor nem kapott elegendő információt.

Mertkiszervezett fogpótlások, a labornak meg kell kapnia:

• STL-fájlok vagy intraorális szkennelési adatok
• Harapási rekord
• Fényképek árnyékolása
• Lehetőség szerint készíts fotókat
• Implantációs rendszer és műcsonk információ
• A helyreállítás típusa és végleges/ideiglenes célja
• Megjegyzések a bruxizmusról, az elzáródásról vagy a korlátozott helyről

Egy labor nem tud hanganyagot ajánlani pusztán egy szkennelt fájlból. Minél teljesebb az esetinformáció, annál kisebb a kockázata a rossz anyag kiválasztásának.

Hogyan segít egy digitális fogászati ​​labor jobb döntéseket hozni?

A digitális fogászati ​​labor nem csak egy maróközpont. Egy jól-menő munkafolyamat során a labor a gyártás előtt ellenőrzi, hogy a tervezési, az anyagi és a ház körülményei megegyeznek-e egymással.

Ez még fontosabb az outsourcingban. Amikor egy fogorvos vagy egy helyi laboratórium munkát küld egy tengerentúli fogászati ​​laboratóriumba, a kommunikációnak fel kell váltania azt, amit általában négyszemközt megvitatnak.

Egy alkalmas laboratóriumnak értékelnie kell:

• Előkészületi hely és margó tisztasága
• Occlusalis clearance
• Hídfesztávolság és csatlakozó kialakítás
• Az implantátum helyzete és a csavarcsatorna
• Árnyékolja a fényképeket és az esztétikai elvárásokat
• Függetlenül attól, hogy a helyreállítás ideiglenes, prototípus vagy végleges
• Az anyag marható, szinterezhető, kikészíthető és következetesen ellenőrizhető

Az anyagköltség csak egy része a valós költségnek. A remake-ek, a székek beállítása, az árnyékolás korrekciója, a késleltetett szállítás és az ismételt kommunikáció többe kerülhet, mint a két lehetőség közötti anyagi különbség.

Ezért fontos az esetek áttekintése. Egy olyan laboratórium, amely azt mondja, hogy "ez cirkónia kell legyen", "ez jobb lítium-diszilikátban" vagy "először készíts PMMA prototípust", segít csökkenteni a kockázatot, mielőtt a tok a székhez ér.

Következtetés: Hagyja, hogy az ügy döntsön az anyagról

A cirkónium, a lítium-diszilikát és a PMMA egyértelmű helyet foglal el a modern fogpótlási munkafolyamatokban.

Válasszoncirkóniaamikor az erő, a hátsó terhelés, az implantátum alátámasztása, a híd kialakítása vagy a teljes -íves végső stabilitás az első. Válasszonlítium-diszilikátamikor az esztétika, az áttetszőség, a ragasztás, a furnérok, az elülső koronák, az inlay-k vagy onlay-k a prioritások. VálasszonPMMAha az esethez ideiglenes, ideiglenes, próba-beültetés, ideiglenes vagy teljes-íves prototípus szükséges.

Az újabb anyagok elmosták a határokat, de a fő szabályon nem változtattak: a jelzésnek kell döntenie az anyagról.

A tengerentúli fogorvosok és fogászati ​​laborok számáraADS Dental Laboratory Ltdtámogatja az egyedi cirkónium-, lítium-diszilikát- és PMMA-pótlásokat a digitális esetek áttekintésén, a CAD/CAM-gyártáson és az indikáción{0}} alapuló anyagajánlatokon keresztül. Ha kihelyezett helyreállításokat tervez, és stabil gyártó partnert szeretne, csapatunk áttekintheti az Ön eseti igényeit, és praktikus anyagmegoldást javasolhat.